6- شکستگیها و bone health

در افراد بالغ و مسن دیابتی معاینه روتین از نظر شکستگی و ریسک ان باید انجام شود.

ریسک فاکتورها واحتمال بیماریهای همراه در جدول جداگانه ذکر شده است.

در افراد دیابتی بالای۶۵سال ویا چوانتر های در با ریسکهای بیشتر هر ۳-۲ سال با استفاده از تست dual-energy-xray absorbtiometry دانسیته مینرال استخوانی را ارزیابی می کنیم.

اگر ریسک فاکتور وجود داشته باشد در انتخاب داروی قند خون داروی کاهش دهنده استخوان مانند تیازولیدون ها مانند Pioglitazon را با ااحتیاط کنیم.

برای کاهش احتمال افتادن falling داروهایی که هایپوگلایسمی کمتری می دهند انتخاب کنیم .استفاده از ویتامین d3 و کلسیم ومکمل های غذایی supplment مد نظر قرار دهیم. برای دیابتی هایی که یک       T-SCOR = -2 یا دو- تجربه شکستگی قبلی دارند داروهای انتی ابزوربتیو واستئوانابولیک استفاده نکنند.

در هر دو نوع دیابت 1و2 در زن ومرد شکستگی سر فمور یا هیپ افزایش می یابد.در تایپ 1 استئوپروز یا پوکی استخوان وجود دارد ولی در تایپ2 با وجود تراکم استخوانی بالا افزایش شکستگی سر فمور وجود دارد.دستورات پیشگیری از شکستگی مانند افراد عادی می باشد و شامل فراهم کردن ویتامین D می باشد. برای دیابتی نوع 2 داروهای دسته تیازولیدین دیونها و SGLT2 ها با احتیاط استفاده شود.