16-بیماری های پوستی
در مطالعه ای را در دانشگاه تهران در چهار زمینه پوستی انجام داده اند. 1- هیدراتاسیون یا رطوبت طبقه شاخی پوست 2-از دست دادن آب TEWL پوستی 3-چربی پوست یا سبوم 4- الاستیسیته پوست در این تحقیق موارد 1و2 در مورد افراد دیابتیک وغیر دیابتیک یک اندازه بوده است ولی موارد 3و4 متفاوت بوده است.3-چربی پوست روی پیشانی در دیابتی ها بصورت قابل ملاحظه ای پایین تر از غیر دیابتی ها بوده است و 4-الاستیسیته پوست روی بازو و پیشانی در دیابتی ها قابل ملاحظه ای پایین تر از غیر دیابتی ها بوده است
1-دیابت و درماتوز 2- دیابت عفونت پوستی 3-دیابت و عوارض پوستی 4- دیابت و واکنش داروهای خوراکی وتزریقی
1-درماتوز دیابت شامل بیماریهای زیر می باشد
1- آکانتوزیس نیگریکانس 2-فیبروما -اسکین تاگ پولیپ فیبروز اپیتلیال 3-درموپاتی دیابتی 4-گزانتوم اروپتیو 5-روبئوزیس فیسی 6-نکرولیز اپیدرمال{ سندروم استیون جانسون} 7-نکروبیوز لیپوماتیک دیابتیکوروم 8- ویتیلیگو 9-درموپاتی دیابتی 10-پسوریازیس 11- لیکن پلان 12-گزروزیس 13-اسکلرودرما دیابتیکوم {دیابتیک اسکین تیک} 14-گرانولوما آنولار 15-درماتیت پرفوریتینگ اکتسابی 16-اونیکو دیستروفی 17-تلانژکتازی پری انگوال 18- درماتوز پورپوریک پیگمانته 19-پوست زرد{یلو اسکین} 20-دیابتیک تیک اسکین
2- عفونت پوستی دیابتیک بیماریهای زیر می باشد
A-عفونت باکتریایی 1- استافیلوکوک ارئوروس و استاف بتا همولیتیک :1-ایمپتیگو 2-فولیکولوس 3-فورونکولوز 4-کاربانکلز 5-اکی ما 6-سلولیت 7-بلیستر دیستال داکتیلیس 8-اریزیپلاس 2-کورینه باکتریوم مینوتیسیوم اریتراسما 3- پاروجنوزییس اوتیت خارجی بدخیم
B- عفونت کاندیدایی
C-فیتو مایکوزیس رینوسربرال موکورومایکوزیس
D-درماتو فیتوزیس
3-دیابت وعوارض پوستی A-ماکرو آنژیوپاتی B-میکرو آنژیوپاتی
A-ماکرو آنژیوپاتی: الف- بیماری عروق بزرگ شیوع زیاد ب- آترواسکلروزیس 1-اتروفی پوست 2-ریزش مو 3-سردی انگشتان 4-دیستروفی ناخن 5-کمرنگ در بالا بردن 6-ماتینگ بر حسب موقعیت 7- روبر وضعیتی با تاخیر برگشت رنگ بالای 15 ثانیه
B-میکرو آنژیوپاتی : الف-افزایش سوزش ب-کند شدن ویسکوزیتی [غلظت و چسبندگی] پلاسما و خون کامل 1- درموپاتی دیابتی 2-PPD درماتوز پورپورا پیگمانته 3-نکروبیوز لیپو دیکا دیابتیکوروم 4-تلانژکتازی زیر ناخن 5-هموراژی اسپلینتر 6- تغییرات ناخن 7- پای دیابتی مال پرفورانس و پای شارکوت انگشت کلاغی که باعث گانگرن پا می شود ج- نوروپاتی اتونومیک اختلال در تعریق
4- دیابت و واکنش داروی و تزریقی
A-داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون 1- سولفونیل اوره ها مانند گلی بن کلامید a- الرژی b-ماکولوپاپولر c-فتوتوکسیک d-فتو آلرژی e-لیکنوئید f-شبیه روزاسه 2- داروهای خوراکی دیگر B- داروهای تزریقی انسولین 1 - منشاء حیوانی a-موضعی سریع b- موضعی با تاخیر c-عمومی d- دوفازی 2- منشاء انسانی 3- لیپو آتروفی
1-اکانتوزیس نیگریکانز [Acanthosis Nigricans ]
بعنوان تظاهر پوستی بیماری دیابت شناخته شده است.در 75% بالغین چاق دیده می شود که پیش بینی وجود هیپرانسولینمی را می نماید.AN به عنوان پروگنوز تشخیص تایپ 2 دیابت و گسترش آن می باشد. در افراد عادی سفید پوست 0.5% می باشد.یک ضخامت مخملی هیپرپیگمانته چین های پوستی بیشتر در ناحیه فلکسور گردن آگزیلاری و ناحیه کشاله ران می باشد. علاوه بر آن تگ پوستی هیپرکراتوز همراه ان می باشد. بیماری همراه چربی ارثی اندوکرین تیروئید و تخمدان دیابت تیپ 2 و سندروم متابولیک داروها کانسر . سنین 8-14 سال کهAN دارند معمولا مقاوم به انسولین می باشد.25% آنها متابولیسم گلوکز اختلال دارد. پاپیلوما و هیپرکراتوز از نظر میکروسکوپی وچود دارد. آزمایشگاه: TSH-T4 -[ FSH] -LH INSULIN - GLUCOSE درمان 1- ترتینویین موضعی 2- ایزوترتینوئین خوراکی 3- سیپروهپتادین 4- لیزر دی اکسید کربن 5- میکرودرم اپریشن کنترل دقیق وزن - قند خون
2- فیبرواپیتلیال پولبپ Acrochonrdrons
بیشتر روی ابرو گردن اگزیلاری کشاله ران در 25%وجود دارد و در اثر افزایش سن بیشتر می شود.تشخیصان کلینیکی است.اگر شک مالیگنانسی داریم باید تست هیستولوژیک انجام دهیم. درمان:کاسماتیک یا کسانی که تحریک می کند.برداشتن با قیچی یا فورسپس یا کرایو سرجری یا نیتروژن مایع الکترودیسکسیون