راهنمای تجویز ویتامین _D در اپیدمی کرونا(مخصوص پزشکان)

با توجه به اهمیت و جایگاه ویتامین دی در عملکرد سیستم ایمنی و از طرفی کمبود شایع ویتامین دی در افراد نرمال جامعه، نیاز است در اپیدمی کرونا به این مقوله بصورت یک توصیه عمومی برای مصرف ویتامین دی برای همه سنین توجه شود.

با توجه به شرایط فعلی نیاز به چک کردن سطح ویتامین دی در همه نیست .بر اساس شرح حال چند حالت در افراد جامعه وجود خواهد داشت؛

1- اگر در ۳ ماه اخیر هیچ گونه ویتامین دی دریافت نکرده اند، بهتر است یک دوره ۳ماهه درمان شوند و سپس روی پروتکل پروفیلاکسی قرار گیرند.

2- اگر در حال مصرف ویتامین دی بصورت درمانی از طرف پزشک دیگری هستند، دوره درمان سه ماهه کامل شود و سپس به صورت پروفیلاکسی ادامه یابد.

3- اگر روی پروتکل پروفیلاکسی هستند، ادامه آن را توصیه کنید.

 در خانمهای حامله و شیرده، مصرف مگادوز (امپول ۳۰۰۰۰۰یا پرل ۵۰۰۰۰)کنتراندیکه است و باید درمان روزانه انجام شود.

درصورتیکه به هر علتی برای بیمار آزمایش ویتامین دی انجام شده باشد:

1- کمبود ویتامین دی؛ درمان برای ۳ماه و سپس پروتکل پروفیلاکسی
2- سطح نرمال ویتامین دی؛ توصیه به مصرف ویتامین دی به صورت پروفیلاکسی بر اساس سن

 درمان کمبود ویتامین دی در کودکان و نوجوانان

 تعریف کمبود ویتامین دی:
Vit D <20 ng/ml or
Vit D < 50 nmol/L
محدوده  نرمال:
Vit D: 20-60 ng/ml or
Vit D: 50-250 nmol/L

براساس تکست نلسون ۲۰۲۰؛

1- تزریقی؛ یک تا دو تزریق عضلانی آمپول ویتامین دی ۳۰۰٫۰۰۰ واحدی عضلانی طی یک ۲۴ ساعت

2-خوراکی؛ روزانه ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ واحد ویتامین دی برای سه ماه

توصیه عملی در روش خوراکی؛

1- در کودکان زیر ۵ سال: قطره ویتامین دی ۱۰۰۰ واحدی، روزانه دو سی سی تا ۳ ماه
2- در کودکان بزرگتر از ۵ سال و نوجوانان و (همچنین بالغین)؛ پرل ویتامین دی ۱۰۰۰ واحدی، روزانه دو عدد برای ۳ ماه یا پرل ۲۰۰۰ روزانه یکبار

بر اساس گایدلاین ها؛

 درمان خوراکی هفتگی؛

1- کودکان زیر ۵ سال؛ قطره ویتامین دی ۱۲۰۰۰ هفته ای ۴ سی سی برای ۱۲ هفته
2- کودکان بالای ۵ سال،نوجوانان و(بالغین)؛پرل ویتامین دی ۵۰٫۰۰۰ واحدی هفته ای یکعدد برای ۱۲ هفته متوالی

درمان خوراکی بر تزریقی ارجح است
درمان روزانه بر هفتگی ارجح است
بهترین زمان مصرف ویتامین دی، وسط غذاست

 پروفیلاکسی کمبود ویتامین دی

برنامه جامع کشوری؛

1- زیر دو سال؛ قطره ویتامین دی ۴۰۰ واحدی روزانه یک سی سی( یا قطره ویتامین A+D یا مولتی ویتامین مرکز بهداشت)

2- دو تا ۱۲ سال؛ هر دو ماه یک عدد پرل ۵۰٫۰۰۰ واحدی
3- ۱۲ تا ۶۵ سال؛ هر ماه یک عدد پرل ۵۰٫۰۰۰ واحدی
4- بالای ۶۵ سال؛ هر دو هفته یک عدد پرل ۵۰٫۰۰۰ واحدی

 پروفیلاکسی بر اساس Text :

1- زیر دو سال؛ ۴۰۰ واحد روزانه ( مشابه برنامه کشوری)
2- بالای دو سال؛ ۶۰۰ واحد روزانه

 توصیه عملی:

1- دو تا ۵ سال؛ قطره ویتامین دی ۱۰۰۰ واحدی روزانه یک سی سی ۴ روز هفته
2-بالای ۵ سال؛ پرل ویتامین دی ۱۰۰۰ واحدی روزانه یک عدد ۴ روز هفتهاشکال دارویی موجود در فارماکوپه ایران:

1- قطره؛ ۴۰۰ ، ۱۰۰۰ ، ۱۲۰۰۰ واحدی
2-پرل؛۴۰۰٫ ۱۰۰۰٫ ۲۰۰۰٫ ۵۰۰۰۰٫ واحدی
3- آمپول؛ ۳۰۰۰۰۰ واحدی

 تهیه و تنظیم :
دکتر حسین زائری
فوق تخصص غدد و متابولیسم
هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی گلستان