دکتر ابراهیم ساتلیخ محمدی

مسائل یا مشکلات روحی اجتماعی دیابت       PSYCHOSOCIAL ISSUES

مراقبت های روانی-اجتماعی,با اقدامات همکاری تیم درمانی  براساس بیمار محوری متمرکز شود وبرای تمام دیابتیک ها سرویس دهی شود . هدف از ان به حداکثر رساندن نتایج بهداشتی و سلامت وبالا بردن کیفیت زندگی سالم می باشد.ترکیبی از فاکتورهای احساسی,رفتاری,اجتماعی ومحیطی بعنوان فاکتودهای روحی- اجتماعی شناخته شده است.ای فاکتودها روی زندگی دیابتیک های نوع 1 و2 تاثیر دارد ودر رسین به نتایج پزشکی رضایتمند و سرحال بودن روحی  نقش به سزایی دارند.بنابراین بیمار وحانواده او با فاکتورهای پیچیده وزیادی دست به گریبان هستند.احساس خوب بودن وتندرستی مهمترین قسمت مراقبت و خودمدیریتی  بیماری است.مسائل اجتماعی وروحی ,توانایی بیماران وخانواده انها را در انجام مراقبت دیابتی و در نتیجه وضعیت احتمالی سلامت را ,مختل می کند.ابزارهای تشخیصی مناسب سبب می شود که پزشک در زمان مناسب انها را به مراکز مربوطه ارجاع دهد.شواهد و مطالعات نشان می دهد کهبا دخلت به موقع,مقدارA1C حدود 0.29 درصد کاهش می یابد.مراقبان غیر پزشک هم باید مشارکت کنند.زمانی که با ابزارهای قابل اعتماد واستاندارد , در صورت یافتن علائم وشواهد روحی جهت ارزیابی ,تشخیص و درمان تخصصی تر به مراکز تخصصی روحی روانی فرستاده وارجاع کردد.

Prevention :پیشگیری 

اصل كنترل ديابت عبارتند از:

1- درمان غیر داروی  :   که  بخش اصلی مراقبت دیابتی روش و یاشیوه زندگی {lifestyle } است.با رعایت این اصول هم پیشگیری و هم درمان صورت می گیرد. بهبود روش یا شیوه  زندگی در دیابت شامل موارد زیر می باشد

DSMEAS- Aمرکزحمایت واموزش خودمدیریتی دیابت   B- درمان غذایی پزشکی C   MNT -فعالیت فیزیکی  D-مشاوره ترک سیگار E-مراقبت اجتماعی روحی. F-درمان چاقی  

آموزش، كنترل روزانه، تغذيه صحيح، فعاليت جسماني ترک سیگار تنظیم رفتارهای روحی روانی این موارد هم در بخش پیشگیری وهم در بخش درمان باید گنجانده شود ولی ما فقط در بخش پیشگیری ذکر کردیم.

2- درمان دارویی         :  شامل مصرف منظم داروها (قرص خوراکی يا تزريقی انسولين یا استنشاقی}. استثنا ئا ما از متفورمین به عنوان پیشگیری از تبدیل پره دیابت به دیابت نوع دو استفاده می کنیم.وتنها داروی پیشگیری کننده می باشد.

 جلوگیری و تاخیر در ابتلا دیابت نوع 2                Prevention or  Delay of Type 2 Diabetes 

ادامه مطلب...

 

تاریخچه توتون و تنباکو در جهان و ایران

كريستف كلمب در اولين سفر خود به آمريكا به سال ۱۴۹۲ متوجه شد اهالي آنجا دود حاصل از سوختن برگهاي يك گياه عجيب را به داخل ريه هاي خود مي كشيدند. اين مردم تصور مي كردند برگهايي كه دود مي كنند براي مداواي بعضي ار بيماريهاي سودمند است. آنان اين برگها را در آيين هاي قبيله اي هم دود مي كردند.كريستف كلمپ هنگام مراجعت به اسپانيا مقداري از برگها و دانه هاي آن گياه عجيب را با خود برد. پس از آن كه يك پزشك اسپانيايي در سال ۱۵۰۰ تخم اين گياه را براي كشت به اسپانيا آورد و تا سالها كشت و توسعه و استفاده از آن جنبه تحقيق داشت . بوميان آمريكا براي دور كردن آن گياه از نوعي چپق بنام توباكو استفاده مي كردند. لذا مردم اروپا اين گياه را توباكو ناميدند و در زبان فارسي با قرار دادن حرف «ن» قبل از حرف «ب» به «تنباكو» تغيير نام يافت.در سال ۱۵۶۰ آن نيكوت سفير فرانسه در پرتغال كتابي درباره خاصيت تخديري توتون انتشار داد و كلمه نيكوتين بعداً از اسم همين ديپلمات گرفته شد.توتون در اواسط قرن ۱۶ ميلادي به ژاپن وارد شد و كشت آن از سال ۱۵۹۶ ميلادي معمول گرديد.

بهبود مراقبت و پیشررفت بهداشت در میان مردم {اجتماع}ادامه مطلب...

اطمینان از تصمیمات به موقع    براساس  A- گایدلاین {راهنما} مبتنی بر شواهد   و       B-پایه بیمار     1- ترجیحات بیمار     2-پروگنوز {پیش اگهی }   3- بیماریهای همراه  صورت می کیرد

مدل مراقبت مداوم      1- تیم مراقبتی از پیش فعال   2- بیمار آگاه فعال                          سیستم مراقبت این اهداف را اسان می کند 1- مراقبت براساس تیم 2- پذیرش بیمار 3- ابزارهای جمایت کننده تصمیم 4- مداخله جامعه در رسیدن به نیاز های بیمار.

ورزش و فعالیت فیزیکی  در دیابت

در بچه ها , نوچوانان  دیابت نوع 1 و2 و پره دیابتیکها,انجام 60 دقیقه در روز یابیشتر  ورزش های هوازی متوسط تا شدید, با فعالیت های کششی عضله واستخوان حداقل 3 روز در هفته ضروری است.در بزگسالان نوع 1 و 2انجام 150 دقیقه  یابیشترورزش های هوازی متوسط تا شدید در هفته که در حداقل 3 روز در هفته تقسیم شود بدون اینکه 2 روز متوالی ورزش را قطع نکند.البت برای کسانی که جوانتر باشند ویا از نظر فیزیکی مناسب باشند مدت کوتاهتر 75 دقیقه در هفته ممکن است کافی باشد.در این افراد 3-2 جلسه در هفته ورزشهای کششی در روزهای غیر متوالی باید انجام شود.در تمام بزرگسالان مخصوصا نوع 2مدت زمان کم تحرکی را باید کاهش داد.از نشستن طولانی مدت هر 30 دقیقه خودداری شود.در بزرگسالان مسن یا پیر  ورزشی تعادلی و انعطاف پذیری دو بار در هفته انجام گیرد و برحسب علائق بیمار جهت افزایش انعطاف پذیری , کشش و تعادل نرمش یوگا یا تای چی پیشنهاد می شود

با کنترل چاقی میتوان تبدیل شدن 1-پردیابتیک به دیابت را به  تاخیر انداخت و 2-موجب درمان دیابت شد. کاهش وزن باعث1- کنترل خوب قند و2-کاهش احتیاج به دارو می شود.    ورزش 1-موجب کاهش مقاومت به انسولین ولی 2- قابلیت ترشح انسولین  ثابت باقی می ماند    ورزش ورعایت  رژیم غذایی به تنهایی حتی بعضی مواقع بدون درمان دارویی  یا روشهای جاری دیگر در دیابتیک های نوع 2 باعث نرمال شدن قند خون و HbA1c میشود

1- دیابت چیست؟ 2-علامت ها و نشانه هاي ديابت نوع 2 چيست؟ 3تعیین انو اع دیابت وتشخیص انها وعلائم  4-فایل بنیاد امور بیماریهای خاص ادامه مطلب...                                    معیارهای تشخیصی دیابت (1-قندخون ناشتا .2-دو ساعت بعد غذا  4-تست تحمل گلوکز بعد ازدادن قند 75 گرمی و4-A1C از نظر میزان قند خون سه گروه وجود دارد[1- نرمال،2- دیابت، 3-پیش از دیابت ]بعد از تشخیص و تعیین نوع دیابت , معاینات منظم دوره ای کامل پزشکی از نظر کلی و شناخت عوارض وبیماریهای همراه دیابت انجام شود.اهداف کنترل قندخون درمان (پیشگیری و درمان خوراکی و غیرخوراکی ) می باشد.بعضی ازاقداماتی که برای پشگیزی انجام می شود برای درمان نیز از ان استفاده می شود.سر تیتر های این اقدامات در همین صفحه با شماره های AوBوCوDوEوF مشخص شده است.البته برای انجام پیشگیری و درمان، ارزیابی ومعاینات  کامل  پزشکی لازم است.

ادامه مطلب...

درمان غذایی پزشکی واصول اموزشی تغذیه در دیابت

درمان اصولی رفتار کاهش وزن, شامل کاهش کالری برنامه غذایی وفعالیت فیزیکی اهمیت زیادی درافراد چاق یا اضافه وزن ,در جلوگیری ازگسترش دیابت نوع 2 وجود دارد.نگه داشتن این رفتار به مدت طولانی می تواند مشکل باشد.این افراد باید بصورت دایم مورد حمایت قرار گیرند و در صورت نیا از داروها برای کاهش وزن استفاده کنند.

اطلاعات تماس

مطلب دکتر ابراهیم ساتلیخ محمدی

گلستان - گنبد کاووس- امام خمینی شمالی- نرسیده به میدان یادبود- پلاک  378

تلفن: 33290922 - 017

 

مرکز معاینات سلامت شغلی

گلستان - گنبد کاووس- بلوار سینا- نبش کوچه دهم - پلاک 136-134-132

تلفن: 33385039 - 017 ، 33385029 - 017

rsform