گلستان - گنبد کاووس
مرکز سلامت شغلی 33385029-017 
مراقبت روحی اجتماعی دیابت PSYCHOSOCIAL CARE
مراقبت های روانی-اجتماعی,که هدف از ان به حداکثر رساندن نتایج بهداشتی و سلامت و بالا بردن کیفیت زندگی سالم می باشد ,برای تمام دیابتی ها باید فراهم شود .مراقبت های روانی-اجتماعی, باید با معاینات روتین تکمیل شود و توسط متخصصین مراقبت بهداشتی دوره دیده با همکاری تیم درمانی , براساس بیمار محور و شیوه های آگاهانه با فرهنگ ارائه شود.اگر لازم و قابل دسترس باشد,مراقبت های بهداشت ذهنی هدفدار بیشتری توسط متخصصین مراقبت بهداشتی روانی با کیفیت فراهم شود.
1-Prevention:پیشگیری 2- Treatment کمک به رفتارهای بهداشتی مثبت وشیوه زندگی خوب در دیابت جهت بهبود نتایج سلامتی و بهداشتی :درمان
اصل كنترل درمان ديابت عبارتند از:
1- درمان غیر داروی : که بخش اصلی مراقبت دیابتی روش و یا شیوه زندگی {lifestyle } است.با رعایت این اصول هم پیشگیری و هم درمان صورت می گیرد. بهبود روش یا شیوه زندگی در دیابت شامل موارد زیر می باشد
DSMEAS] -A] مرکز حمایت و آموزش خودمدیریتی دیابت B- درمان غذایی پزشکی C MNT -فعالیت فیزیکی D-مشاوره ترک سیگار E- مراقبت اجتماعی روحی. F-درمان چاقی و کنترل وزن
آموزش، كنترل روزانه، تغذيه صحيح، فعاليت جسماني ترک سیگار تنظیم رفتارهای روحی روانی این موارد هم در بخش پیشگیری وهم در بخش درمان باید گنجانده شود ولی ما فقط در بخش پیشگیری ذکر کردیم.
2- درمان دارویی : شامل مصرف منظم داروها ( قرص خوراکی يا تزریقی انسولين یا استنشاقی}. استثنا ئا ما از متفورمین به عنوان پیشگیری از تبدیل پره دیابت به دیابت نوع دو هم استفاده می کنیم.و تنها داروی پیشگیری کننده دیابت نوع دومی باشد.البته اخیرا استاتین ها , پیوگلیتازون و GLP 1 نیز باید مورد نظر باشد.در مورد ددیابت نوع ۱ داروی به نام Teblizumab مورد تایید FDA قرار گرفته است
1-Prevention : پیشگیری
جلوگیری و تاخیر در ابتلا دیابت نوع 1 Prevention or Delay of Type 1 Diabetes
پایش و مونیتورینگ اختصاصی افراد در معرض ریسک دیابت نوع ۱مخصوصا کودک زیر ۳ سال مهم می باشد.شمار زیاد اتو آنتی بادی وابسته به دیابت نوع ۱ و زیا دشدن اتو آنتی بادی islet Antigen 2 ارتباط مستقیم با سرعت ابتلا به دیابت نوع ۱ دارد.جهت جلوگیری یا تاخیر شروع مرحله ۳ دیابت نوع ۱و داروی به نام Teblizumab مورد تایید FDA قرار گرفته است .در بالغین و کودکان بالای ۸ سال بصورت وریدی انفزیون تجویز می گردد تا از ابتلا به دیابت نوع ۱ جلوگیری یا تاخیر انداخته شود.
جلوگیری و تاخیر در ابتلا دیابت نوع 2 Prevention or Delay of Type 2 Diabetes
توصیه های ADA
تمامی بیماران دیابتی باید به نکشیدن سیگار ,مشتقات تنباکو ,سیگار الکترونیک و حشیش تذکر داده شود.
بعد از شناسایی استفاده کنندگان تنباکو و سیگار الکترونیک, مشاوره ترک سیگار و انواع درمان را به عنوان بسته روتین برنامه مراقبت دیابتی وارد نمایید.
ترک سیگار را به عنوان قسمتی از برنامه آموزشی دیابت برای انهایی که نیاز دارند,هدفگیری کنید.
تاریخچه توتون و تنباکو در جهان و ایران
بهبود مراقبت و پیشرفت بهداشت در میان مردم (اجتماعی)
مراقبت در دیابت در زمینه ۱-تحقیقات جدید ۲- تکنولوژی ۳- درمان بسرعت در حال گسترش است.از سال ۱۹۸۹ میلادی ADA امریکا هر ساله بازنویسی می شود.هدف در مراقبت دیابت ۱-بهبود پروسه درمان ۲-و پیامدهای بهداشتی ۳-قیمتت مناسب ۴- ترجیهات و اهدااف شخصی سازی شده ۵- بار درمانی
ورزش و فعالیت فیزیکی در دیابت
در بچه ها , نوچوانان دیابت نوع 1 و2 و پره دیابتیکها,انجام 60 دقیقه در روز یا بیشتر ورزش های هوازی متوسط تا شدید, با فعالیت های کششی عضله و استخوان حداقل 3 روز در هفته ضروری است.در بزرگسالان نوع 1 و 2 انجام 150 دقیقه یا بیشتر ورزش های هوازی متوسط تا شدید در هفته که در حداقل 3 روز در هفته تقسیم شود بدون اینکه 2 روز متوالی ورزش را قطع نکند.البته برای کسانی که جوانتر باشند و یا از نظر فیزیکی مناسب باشند مدت کوتاه تر 75 دقیقه در هفته ورزش شدید ممکن است کافی باشد.در این افراد 3-2 جلسه در هفته ورزشهای کششی در روزهای غیر متوالی باید انجام شود.در تمام بزرگسالان مخصوصا نوع 2 مدت زمان کم تحرکی را باید کاهش داد.از نشستن طولانی مدت هر 30 دقیقه خودداری شود.در بزرگسالان مسن یا پیر ورزش تعادلی و انعطاف پذیری دو بار در هفته انجام گیرد و بر حسب علائق بیمار جهت افزایش انعطاف پذیری , کشش و تعادل نرمش یوگا یا تای چی پیشنهاد می شود.مدت زمان فعالیت فیزیکی وکم تحرکی (نشستن .خوابیدن وتکیه کردن)را بررسی کنید.برای افراد دیابتی (نوع 1و2)کم تحرک بدنی عنی به فعالیت فیزیکی پایه گفته شده را انجام نمی دهند, مدت زمان فعالیت فیزیکی را افزایش دهید.مثلا از قبیل قدم زدن,یوگا,کارهای خانه,باغبانی,شنا ورقص.ودر مشاوره ذکر شود بیش از نیم ساعت بی حرکت یا بدون تغییر حالت نباشد.
چاقی یک بیماری مزمن اغلب پیشرونده با عوارض فراوان پزشکی,فیزیکی وروحی اجتماعی از جمله افزایش مهم ریسک دیابت نوع 2 ,است.با کنترل چاقی میتوان تبدیل شدن 1-پر دیابتیک به دیابت را به تاخیر انداخت و 2-مفید در درمان دیابت شد. کاهش متوسط وزن باعث 1- کنترل خوب قند و2-کاهش احتیاج به دارو قند خون می شود.کاهش زیاد وزن باعث 1- کاهش A1C و قند ناشتا و2-باعث بهبودی بیماری حدود حداقل 2 سال می شود.توصیه روشهای رفتار درمانی شدید، دارودرمانی چاقی و جراحی باریاتریک با هدف رسیدن و نگهداری کاهش وزن و کاهش ریسک های بهداشتی سلامت انجام می شود.
جراحی متابولیک باعث ۱- بهبود گلایسمی،اغلب منتهی به۲- بهبود برگشت از دیابت به سلامت ،۳-بهبود کیفیت زندگی ۴-بهبود عوارض قلبی عروقی و۵- کاهش مرگ و میرمی شود. چاقی موجب افزایش ریسک شدت کرونا ویروس (COVID-19) می شود.
ورزش 1-موجب کاهش مقاومت به انسولین ولی 2- قابلیت ترشح انسولین ثابت باقی می ماند ورزش ورعایت رژیم غذایی به تنهایی حتی بعضی مواقع بدون درمان دارویی یا روشهای جاری دیگر در دیابتیک های نوع 2 باعث نرمال شدن قند خون و HbA1c میشود
1- دیابت چیست؟ 2-علامت ها و نشانه هاي ديابت نوع 2 چيست؟ 3-تعیین انواع دیابت و تشخیص آنها وعلایم 4-فایل بنیاد امور بیماریهای خاص 
معیارهای تشخیصی دیابت (1-قند خون ناشتا .2-دو ساعت بعد غذا 4-تست تحمل گلوکز بعد از دادن قند 75 گرمی و 4-A1C از نظر میزان قند خون سه گروه وجود دارد[1- نرمال،2- دیابت، 3-پیش از دیابت ]بعد از تشخیص و تعیین نوع دیابت , معاینات منظم دوره ای کامل پزشکی از نظر کلی و شناخت عوارض و بیماریهای همراه دیابت انجام شود.اهداف کنترل قند خون درمان (پیشگیری و درمان خوراکی و غیرخوراکی ) می باشد.بعضی از اقداماتی که برای پیشگیری انجام می شود برای درمان نیز از آن استفاده می شود.سر تیتر های این اقدامات در همین صفحه با شماره های AوBوCوDوEوF مشخص شده است.البته برای انجام پیشگیری و درمان، ارزیابی و معاینات کامل پزشکی لازم است.
2.1a-تشخیص دیابت بر اساس 1-A1C و2-شاخص های گلوکز پلاسما صورت می گیرد.شاخص های گلوکز پلاسما شامل 1-قند خون ناشتا .2-دو ساعت بعد غذا 4-تست تحملگلوکز بعد از دادن قند 75 گرمی یا 5-اندازه گیری تصادفی همراه با علائم بحران بالای قند خون (بالای 200)
2.2a-بدون علائم واضح قند خون بالا (بحران شدت قند خون بالا) (شماره 5)،تشخیص دیابت با انجام آزمایش تایید شود.
صفحه فیس بوک