گلستان - گنبد کاووس
مرکز سلامت شغلی 33385029-017 
اصول مراقبت و درمان دیابت درکودکان ونوجوانان Children and Adolescents
در مدیریت دیابت در بچه ها و جوانان ,راهنمای مدیریت دیابت نمی تواند بطور ساده از مراقبت روتین بالغین گرفته شود.دیابتی هایی که از کودکی شروع شده از نظر فیزیولوژی،پاتوفیزیولوژی، بررسی پیشرفت و جواب به درمان نسبت به بالغین متفاوت است.در این قسمت دیابت بچه ها وجوانان در دیابت نوع 1 و نوع 2 و ترانزیشن بررسی می شود.
در ضمن مونوژنیک دیابت Monogenic diabetes شامل [neonatal diabetes و MODY=Maturity-onset-related diabetes in the young] و بیماریهای در ارتباط با سیستیک فیبروزیس cystic fibrosis-related diabetes که اغلب در جوانان دیده می شوند در قسمت تشخیص و طبقه بندی دیابت در همین سایت توضیح داده شده است.
استاندارد مراقبت و درمان دیابت در بیماران بستری در بیمارستان
HOSPITAL CARE DELIVERY STANDARD
برای تمام بیماران دیابتی یا هایپرگلایسمی ( قند خون بالای 140) که در بیمارستان بستری می شوند اگر در سه ماه گذشته تستHba1c نگرفته باشد, باید انجام بدهد.
انسولین طبق پروتکول کامپیوتری یا نوشتاری تایید شده, باید تجویز شود تا مقدار دوز انسولین, بر اساس بالا پایین رفتن قند خون تنظیم شود.
DIABETES CARE PROVIDERS IN THE HOSPITAL
وقتی از بیماران دیابتی بستری شده مراقبت میکنیم از متخصصین دیابت وتیم مدیریت قند خون درصورت امکان مشاوره بگیریم.
استانداردهای مراقبت پزشکی در سالمندان دیابتی وگایدلاین های درمان دیابت در افراد مسن
recommendations توصیه ها
1-در بررسی سالمندان باید ارزیابی های پزشکی،روانپزشکی،فانکشنال {توانایی خود مدیریتی }و حوزه اجتماعی - پیری را مد نظر داشته باشیم.تا براساس ان یک چهارچوبی را جهت تعیین اهداف وارزیابی درمانی برای مدیریت بیماری فراهم کنیم.
2- جهت تعیین نشانه های پیری[از قبیل چند دارویی،نقص شناختی،افسردگی,بی اختیاری ادراری, افتادن و دردهای مزمن] در افراد مسن غربالگری انجام شود. زیرا ممکن است در خودمدیریتی دیابتی و کاهش کیفیت زندگی موثر باشد.
رژیم درمانی دیابت نوع 2{مرض قند} PHARMACOLOGIC THERAPY FOR ADULTS WITH TYPE 2 DIABETES
1- شروع درمان یا Choice of Glucose-Lowering Therapy
2-درمان ترکیبی و ملاحظات قلبی عروقی Cardiovascular Outcomes Trials
3-انسولین درمانی A-انسولین ساده 1-انسولین بازال 2- انسولین قبل غذا 3-انسولین ازقبل ترکیب شده 4-انسولین متراکم 5- انسولین استنشاقی B- درمان تزریقی ترکیبی
توصیه ها Recommendations درمدیریت داروهای پایین آورنده دیابت نوع دو, عوامل زیر 1-رفتارهای بهداشتی شیوه زندگی,2-آموزش و حمایت خودمدیریتی دیابت, 3-شاخص های اجتماعی بهداشتی باید مد نظر باشد.درمان دارویی, باید توسط فاکتورهای بیمار مرکز درمانی شامل بیماریهای همراه وهدف درمان راهنمایی شود.
انواع دیابت 1-نوع 1 2-نوع 2 3- دیابت حاملگ{ GDM }
4-نوع دیگر others: نوع مخصوص دیابت با علت های دیگر Specific types of diabetes due to other causes این نوع دیابت به سه دسته تقسیم می شود.
GDM and Management of Gestational Diabetes Mellitus
ديابت حاملگي:
در اشخاصی که برنامه بارداری دارند بخصوص دارای ریسک فاکتور غربالگری شود و در تمام اشخاص در دوران باروی تست برای تشخیص دیابت تشخیص داده نشده انجام گیرد.
قبل 15 هفته حاملگی ،در اولین ویزیت حاملگی اگر غربالگری با معیارهایاستاندارد تشخیصی قبلا انجام نشده باشد. اشخاصی که برنامه بارداری دارند بخصوص دارایریسک فاکتور تست شود و در تمام اشخاص در دوران باروی، تست برای تشخیص دیابت تشخیص داده نشده ، انجام گیرد.
اشخاصی که دیابت تشخیص داده شود باید درمان شود.
PHARMACOLOGIC THERAPY FOR ADULTS WITH TYPE 1 DIABETES
چهار توصیه مهم در درمان دیابت نوع 1
1-بیشتر بیماران نوع 1 با تزریقات متعدد روزانه بازال انسولین (MID) پیش از غذا prandial و بازال basal یا انسولین زیر جلدی مستمر CSII درمان شوند.
2-بیشتر بیماران نوع 1 احتیاج به انسولین آنالوگ سریع اثر برای کاهش ریسک قند بالا دارند
3-آموزش دیابت نوع 1 تنظیم مقدار انسولین قبل غذا بر حسب الف- مقدار غذای کربوهیدرات خوراکی وب-سطح قند خون قبل از غذا و ج-پیش بینی فعالیت فیزیکی تعیین می شود. 4-بیماران نوع یک که بخوبی از دستگاه CSII استفاده می کنندبعد از 65 سالگی هم می توانند ادامه دهند.
این بخش شامل 1- درمان با انسولین 2-درمان غیر انسولینی 3- درمان جراحی می باشد.
1- انسولین درمانی و نکات آن 2- لیراگلوتاید یا ویکتوزا -سموگلوتاید- گزنیتاید- دولاگلوتاید- لگزیسناتاید 3-محرک گیرنده آمیلین پراملینایت
1- انسولین درمانی و نکات آن
صفحه فیس بوک